המשפחה מתרחבת? כל מה שצריך לדעת על ביטוחי בריאות לילדים

מאת: יח"צ

baby_boy

אחד הנושאים שכדאי לתת עליהם את הדעת במשפחות עם ילדים הינו רמת הכיסוי הביטוחי בתחום הבריאות. כולנו מעדיפים לדחות מעל פנינו את המחשבה על מחלות ועל טיפולים מסובכים ויקרים, וקיימת תחושה סובייקטיבית כאילו העיסוק בתחום מזמין את המזל הרע. מסיבה זאת משפחות רבות מוותרות על בדיקה מעמיקה ומסתפקות בביטוח של קופת החולים, או לכל היותר בביטוחים המורחבים שמציעות הקופות. ביטוחים מן הסוג הזה אינם מספקים מענה מיטבי לכל מצב שעשוי להתעורר. הבחירה בביטוח חלקי עשויה להביא למשבר כלכלי דווקא במצבי חיים שבהם הדאגה הכלכלית אינה אמורה להיות בראש מעיינינו.

בוחרים בהגנה מלאה

למרבה הצער, מערכת הבריאות והביטוח הלאומי אינם פועלים בקצב ובצורה שבה אנחנו רוצים כאשר נדרש טיפול מהיר בבעיית בריאות משמעותית.
כדי לזכות בהגנה מלאה על רווחת המשפחה בזמני מחלה אין מנוס מרכישת ביטוח בריאות בסוכנות ביטוח פרטית ולא דרך קופות החולים. רק ביטוח כזה מבטיח כיסוי מלא בכל התפתחות ותסריט.

מה נותן לנו הביטוח הפרטי שקופות החולים אינן מעניקות לנו? תכניות הביטוח הפרטי יאפשרו לכם לבחור את הרופא המנתח, המרדים ובית החולים שבו יתבצעו התהליכים הכירורגיים. קופות החולים מגבילות במידה רבה מאד את בחירת הרופאים שניתן לעשות בהם שימוש, אפילו כאשר רכשתם ביטוח משלים. עם ביטוח פרטי השירות יוענק לכם על ידי הרופאים הטובים בתחומם, במהירות וביעילות תוך שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר. ביטוחים פרטיים שונים מעניקים אפשרות לטיפול בחו"ל וכך העולם כולו נמצא על כף ידכם וניתן לבחור בטיפול המיטבי ביותר וברופא המוכשר ביותר בעולם. צריך לדעת שטיפולים מורכבים יכולים לגרום להוצאות בסדר גודל של מאות אלפי דולרים – לא מדובר בסכומים שניתן לעמוד בהם. כאשר משווים את הסכומים שאתם עשויים להידרש להוציא לסכום שתדרשו לשלם עבור הכיסוי הביטוחי, ההוצאה נראית סבירה והגיונית.

נושא חשוב נוסף הוא קבלת השתלות וטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות. איננו רוצים להגיע, חלילה, למצב שבו הטיפול שאנו מקבלים עבור מחלה אינו דווקא הפתרון הטוב ביותר, אלא הוא הפתרון הרלוונטי היחיד הכלול בסל. במקרים רבים חברות הביטוח יחזירו לכם את הכספים מהר יותר, וכך לא תידרשו להתמודד עם בור כלכלי דווקא במצבי משבר.

לסיכום, אנו מקפידים לא לחסוך מילדינו דבר, משקיעים את מיטב כספנו בחוגי העשרה, מותגי הלבשה ופינוקים שונים.  סדר העדיפויות שלנו לוקה בחסר: הבריאות חייבת לעמוד מעל לכל דבר אחר, והשקעה בכיסוי ביטוחי רחב היא ההגנה הטובה ביותר על בריאות משפחתנו ועל עתידה הכלכלי. מכיוון שאנו נוטים להדחיק תסריטים קשים ורוצים להימנע ממחשבה עליהם, חלקנו בוחרים לא לעסוק בהם כלל. כל עוד אנחנו בריאים הנושא אינו עולה לדיון ואנו נמנעים מלחשוב עליו. עלינו לזכור שחובתנו כהורים היא להיות ערוכים לכל מצב והתפתחות בצורה הטובה ביותר.

 

הבוקר שאחרי – מה עושים במקרה של תאונה בעבודה?

 

מאת: יח"צ

workingwoman

בכל קצת פחות מחמש דקות נפגע אדם בישראל במהלך עבודתו. ברובם המכריע של המקרים, מדובר בפציעה קלה שלא דורשת דבר מעבר לטיפול מקומי מינימאלי, אם בכלל. אך במעטי המקרים, בהם הפגיעה קשה הרבה יותר, חשוב שיהיה גורם מוסמך לצדך שיכוון אותך אל המגיע לך. במאמר הקרוב נבין בדיוק כיצד עליכם לנהוג אם, חלילה, תיפגעו בעבודתכם. אובדן כושר עבודה – מדריך חיוני.

במשרד חברת המחשבים בצפון תל אביב התכוננו העובדים לארוחת הצהריים. אופיר, מתכנת צעיר שחגג לא מכבר שלוש שנות עבודה במקום, הפעיל את מכשיר המיקרוגל שבמטבחון על מנת לחמם את מנת האוכל שלו. מאותו הרגע, נדמה כאילו התרחשו הדברים בהילוך מהיר: קצר, ניצוץ, אש, עשן, ניסיון כיבוי האש בעזרת מגבת, כוויה חמורה בזרוע הימנית של אופיר. אמבולנס, בית חולים, כוויות דרגה ב', ארבעה ימי אשפוז, שלושה שבועות מחלה. אופיר, למען הסר ספק, אינו אמיתי, אבל סיפורים דומים לסיפור זה  מתרחשים מדי יום.

אובדן כושר עבודה- ההתמודדויות והגורמים הרלוונטיים

ההתמודדות הקשה הצפויה לאופיר מתרחשת בשלושה מישורים: הראשון – המישור הפיסי. אופיר מושבת מעבודתו לפרק זמן ממושך. תהליך ההחלמה ארוך, מלווה בכאבים ודורש טיפולים שונים, בהם תרופתיים, פיזיותרפיים ועוד. תיתכן אף פגיעה מסוימת בתפקוד היד לצמיתות. המישור הכלכלי סבוך לא פחות. הוצאות נכבדות של פינוי באמבולנס, אשפוז, טיפול תרופתי וכו'. וזה עוד לפני שדיברנו על ימי העבודה האבודים. על כך נרחיב בהמשך. המישור השלישי – הנפשי – עלול להיות הצרה הגדולה מכל. חרדות וטראומה שעלולות ללוות את אופיר במשך שנים ארוכות בסיטואציות שונות. הטיפול מורכב, ארוך, מייגע ולא תמיד משיג את התוצאות הרצויות.

לגבי המצוקה הפיסית והנפשית, הפתרון ברור – טיפול על ידי מיטב אנשי המקצוע בבתי החולים והמרפאות השונות. ברשותכם, נתרכז במצוקה הכלכלית, שעלולה ליפול כרעם ביום בהיר על כל אדם ולהסתכם בעשרות ואף מאות אלפי שקלים. הנה הם הגורמים הממונים על הנושא. חשוב לפנות לגורמים אלו בהקדם המיידי לאחר התאונה:

 

  • קופת החולים – הגורם המממן העיקרי במקרים אלו. חשוב לבדוק (רצוי לפני מקרים שכאלו ולא אחרי) מה בדיוק מכסה הביטוח שלכם במקרה שכזה. לרוב מדובר בפינוי לבית החולים, אשפוז ומגוון רחב של טיפולים, אך חשוב לדעת את כל הפרטים, קטנים כגדולים, בכיסוי הביטוח הרפואי.
  • ביטוח לאומי – במקרה של אובדן כושר עבודה, נכות זמנית או קבועה וכדומה, רשאי העובד לתבוע גמלה חד פעמית או קצבה חודשית זמנית / קבועה בגין כל אשר אירע. לעיתים, מדובר בהליך בירוקרטי ארוך ומתיש, אך התייעצו עם מומחים בתחום ואל תהססו לדרוש את המגיע לכם!
  • חברת ביטוח פרטית – האם יש לכם ביטוח פרטי? האם המעסיק ביטח אתכם לתאונות עבודה? בביטוח שכזה תיהנו, במרבית המקרים, מהכיסוי הגבוה ביותר הנדרש לכם. אם אין ברשותכם ביטוח שכזה, מומלץ בחום לעשות זאת בהקדם האפשרי.
  • המעסיק – עליו לשלם לכם על ימי המחלה כנדרש בחוק (החל מהיום השלישי ועד 30 ימים. מעבר לכך, ההוצאות יחולו על מוסד הביטוח הלאומי).

נדגיש כי תאונת עבודה מוגדרת גם אם התרחשה בדרככם אל/ממקום העבודה. והחשוב מכל – שמרו על קור רוח והירגעו. התרכזו, בראש ובראשונה, בהחלמה ובטיפול מתאימים. דעו כי יש גורמים רבים – הן מטעם הממשלה, קופות החולים, המעסיק, חברות הביטוח ועוד – שאמונים על טיפול במקרים כאלו בדיוק, והם בעלי הידע, הניסיון והמומחיות להעניק לכם את הרף הכספי העליון אשר החוק מתיר. לכם נמליץ להיערך מבעוד מועד, לדעת מה יש לכם ומה אין, ולהשלים את החסר בהתאם לצורך. הישמרו מתאונות, שמרו על עצמכם!

 

הילדים עולים על ההגה – כך תפיגו את החששות

מאת: יח"צ

dr

כל אמא וכל אבא יודעים מה זה לבלות שעות, לילות וימים ארוכים בדאגה לאוצר החשוב לנו מכל, הילדים. בין אם זה בהיותם ילדים קטנים אשר נסמכו עלינו בכל דבר ודבר, המשך כמתבגרים אשר החלו מבלים עם החברים בשעות הקטנות של הלילה וגם חוקרים את כל נושאי ההתבגרות ובין אם כאשר הם עולים על ההגה ודוהרים בכבישי ישראל, לצד יתר הנהגים שאולי שתו או לא הפו את כל תשומת הלב של הכביש. במאמר הבא נעזור לכל הורה באשר הוא, להוריד את מפלס החששות מעט ולהבטיח כי גם אם חלילה יקרה מקרה ביטוחי כלשהו, הרי שהילד מכוסה ולפחות דאגה אחת קטנה תרד מהראש.

דפוסי נהיגה של הצעירים
צעירים רבים מחכים ליום בו יקבלו את רישיון הנהיגה בכיליון עיניים ומוכנים לעשות המון כדי להשיגו ולזכות בעצמאות, ואם מתאפשר ברכב פרטי. אחד הדברים החשובים ביותר להבין הוא כי לצעירים אין ניסיון או ותק נהיגה ולכן אין הם מבינים את הלך הכביש וחוסר הניסיון הוא פקטור חשוב מאוד אותו יש לקחת בחשבון. לכן, תפקיד ההורה הוא לשמש כנהג מלווה או לדאוג לנהג מלווה אחר, אשר ילמד את הנהג החדש את רזי הכביש ויעזור לו לצבור ביטחון נדרש על הכביש ומאחורי ההגה. נכון, אומנם כל צעיר מחוייב בכמות גדולה של שיעורי נהיגה אך מטרת שיעורי הנהיגה לרוב היא ללמד ולהכין את הנהג החדש אל מבחן הנהיגה המעשי.

ומה על ההורים לעשות?
הדבר הראשון אותו יש לעשות הוא להתקשר אל חברת הביטוח ולרכוש כיסוי ביטוח חובה שמכסה גם את הנהג החדש שהצטרף אל משפחת נהגי ישראל. לאחר רכישת הביטוח, זה שיגן על הנהג החדש במקרה של תאונה חס וחלילה ויאפשר לו לקבל את כל הטיפול הרפואי הנדרש במידת הצורך וגם את הפיצוי הכספי המתאים, יש להתחיל ולנהוג בכבישים על הנער או הנערה וללמד אותו את כל מה שחסר לו בידע על הנהיגה וגם לחשוף בפניו את הכבישים כפי שהם ולא תחת ההגנה של שלטי ה- ל' של מורה הנהיגה.
לאחר שהסתיימה לה תקופת הנהג המלווה, אין למהר ולהעניק לילד את מפתחות הרכב ולתת לו לנהוג. יש לוודא כי הוא אכן מוכן לכביש ומומלץ להגביל אותו תחילה. אין ספק כי רכישת ביטח חובה מגן על הילד אך כאן מדובר על כסף בעיקר ולא על הילד עצמו.

לסיכום, במידה וגם הבן או הבת שלכם היגע לגיל בו הוא התחיל ללמוד נהיגה וקיבל את רישיון הנהיגה שלו, יש לשמור עליו כאילו היה הוא עדיין הילד הקטן שלכם שעומד ללכת ברגל לבדו לבית הספר בפעם הראשונה. הקפידו לרכוש את כל כיסויי הביטוח הנדרשים והעבירו את חשיבות השמירה על הביטחון בנהיגה.